Em processo de implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) no Instituto de Cardiologia de Santa Catarina, a instituição promoveu curso sobre o assunto nos dias 1º e 2 de outubro. Além dos profissionais e estudantes de Enfermagem do Instituto de Cardiologia, Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem dos hospitais da rede estadual também foram convidados a participar. “Sabemos da importância da SAE para a prática segura dos cuidados de Enfermagem. Nossa intenção foi fortalecer a implantação da SAE no Instituto e socializar e incentivar que outras instituições de saúde estaduais se sensibilizem para a prática”, avaliou a Enfermeira do Instituto de Cardiologia, Dra Maritê Argenta.
A Presidente do Conselho Regional de Enfermagem de Santa Catarina, Enfermeira Msc. Helga Bresciani, ministrou a palestra “Responsabilização dos profissionais de Enfermagem em registrar a assistência prestada a sua clientela”. “O registro de Enfermagem é prática que deve ser executada formalmente para a continuidade da assistência e a segurança do paciente”, frisou.
A palestrante focou nos aspectos legais e éticos para a Sistematização da Assistência de Enfermagem, em especial a Resolução Cofen nº 358/2009, que dispõe sobre a SAE e a implementação do Processo de Enfermagem; a Resolução Cofen nº 429/2012, que dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem; e a Resolução Cofen nº 311/2007 sobre o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. “O Código de Ética estabelece como responsabilidades e deveres dos profissionais de Enfermagem: ‘registrar no prontuário do paciente as informações inerentes ao processo de cuidar, assim como apor o número e a categoria de inscrição no Coren em assinatura, quando no exercício profissional’”.
Citando Ito e colaboradores em 2004 no Manual de Anotações de Enfermagem, a palestrante elencou 10 regras importantes para efetuar os registros de Enfermagem:
1. Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas.
2. Devem ser precedidas de data e hora, e conter assinatura e identificação do profissional ao final de cada registro.
3. Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços.
4. Conter observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os já padronizados, de rotina e específicos.
5. Devem ser registradas após o cuidado prestado, orientação fornecida ou informação obtida.
6. Devem ainda constar das respostas do paciente frente aos cuidados prescritos pelo Enfermeiro, intercorrências, sinais e sintomas observados.
7. Devem priorizar a descrição de características como tamanho mensurado (cm,mm etc), quantidade (ml,L etc), coloração e forma.
8. Não conter termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco, etc…).
9. Conter apenas abreviaturas previstas em literatura.
10. Devem ser referentes aos dados simples, que não requeiram maior aprofundamento científico.
Sobre o curso
A programação contou ainda com Oficina sobre Teorias de Enfermagem com foco em Horta e relatos de experiências: a construção do referencial teórico do Hospital Regional Dr. Homero de Miranda Gomes e a implantação do processo de Enfermagem no Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina, ambos com sede em São José, assim como o Instituto de Cardiologia.
“A capacitação foi extremamente importante, atingiu o objetivo de fortalecimento para implantação da SAE no Instituto de Cardiologia. O público sugeriu inclusive que essa ação fosse realizada anualmente e pretendemos fazer. Desta vez, enfatizamos os fundamentos teóricos e legais da SAE e nos próximos podemos avançar em outras questões”, avaliou a Enfermeira do Instituto de Cardiologia, Dra Maritê Argenta.
Diagnóstico SAE
O Coren/SC está elaborando o diagnóstico da Situação das Secretárias Municipais de Saúde e hospitais referente à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) para em breve traçar estratégias para incentivar a implantação dessa prática nas instituições de saúde. Responsáveis Técnicos, Gerentes de Enfermagem e Coordenadores da Atenção Básica são convidados a participar com resposta ao formulário até 6 de novembro de 2015.